正中(牙合)型总义齿的实际根据

2015年11月30日

 

正常状况下,用总义齿修复无牙颌时,要在正中关系位或在其前方的0.5—1mm处树立正中(牙合)。这是一个人为的、而非自然的,能够接近牙尖交织位,而不一定是原来的牙尖交织位的地位。在无牙颌,这是一个很难判别的事情。

在正中牙合位建牙合(解剖(牙合)型)或在正中关系位建(牙合)(解剖(牙合)型)后,患者如该位与其原牙尖交织位不一致,则习气性的肌力闭合道有使下颌自然地回到原牙尖交织位的趋向,二者之间的不同,如未在戴牙时发现并经过调(牙合)处理,只要经过如下的办法逐步矫正或重排;

(1)在关节肌肉耐受范围内时,有三种能够:

◆义齿固定不良,则靠义齿的移位来矫正。表现为义齿波动性欠佳,松动,组织面与软组织间有间隙。

◆义齿固位良好,则靠人造牙的磨耗来逐步修正,解剖(牙合)型普通塑料牙比瓷牙磨耗快,耐磨树脂牙介于其间。

◆义齿固位良好,人造牙又很耐磨,则靠骨吸收来代偿。这是最不应该呈现的一种状况。

(2)超出关节肌肉的耐受范围,则患者不能戴用,需重新排牙。

许多患者是在非正常状况下,由牙列缺损过渡至无牙颌的,许多患者又是在戴用不良义齿多年后才制造新义齿的。如:

(1)kennedyⅰ、ⅱ类缺损是牙列缺损中最常见的占大多数的缺损类型,按分类作者的统计占了77.5%。许多人有长期前伸或偏斜前伸咀嚼的能够,如长期不修复或修复后义齿磨耗下沉后不及时改换新义齿者,多数如此。

(2)旧总义齿戴用多年,磨耗后成反(牙合)或偏斜反(牙合)。

在以上这些状况下患者正中关系位与习气性肌位之间能够会远远超出1mm的间隔,有的达6—7mm,brien r.lang 医生也以为有能够有超越一个前磨牙的宽度。偏斜量就更难估量。在这些状况下,在正中关系位前方0.5-1mm树立正中(牙合)的做法更不现实了。所以,如何既能保证一定的咀嚼效率与外形,又让患者可由确定水平颌位关系时所确定的正中关系位,能自在回到正中(牙合)位或习气性肌位,但是要在不发生近远中向和(或)颊舌向的水平向力,不需复杂调牙合、不需顺应性磨耗、不发生义齿移位的前提下完成。这样两位之间没有任何妨碍,成为后牙长正中(牙合)型的主要设计目的之一。

骨吸收越多,抵抗侧向力才能越差,在(牙合)型设计中上需求消弭的侧向力也就越多。

关于三四类无牙颌患者,要消弭绝大局部义齿受力时发生的侧向力,仅消弭因正中关系位与正中(牙合)位之间不协调所发生的前后向与前后偏斜向力是不够的。一点点侧向力就可招致义齿不波动,由于义齿的支点几乎移至基托最底部了,这与牙周病吸收至根尖后易发生三度松动的道理是一样的。但义齿不能够不受力,所以需求尽能够增大 型颊舌向的宽容度,让其在侧方(牙合)运循环时尽能够少发生斜面间的接触,让每一次咬合的全部牙尖尽快地接触到窝底发生垂直向力。这样,承托区即便再小,只需让每次咬合的(牙合)力尽能够平均同时地散布到全部承托区,也就是最大限制地应用了承托区的承载才能。这是后牙长正中(牙合)型的设计目的之二。

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转自│信诺特科技